《JNIS（中文版）》是神经介入专科影响力最高的国际期刊JournalofNeuroInterventionalSurgery《JNIS》（IF5.）的官方中文期刊，由中国医师协会神经介入专业委员会（CFITN）联合新媒体平台「卒中视界」与《JNIS》出版方BMJ中国版权合作，于年4月正式发布。旨在以中文语言为我国神经介入领域医务工作者提供JNIS原版学术进展，并将更多国内优秀神经介入成果介绍给国际学界。打开一扇窗，架起一座桥。中文版编委会由名国内顶级医学专家组成，每期《JNIS（中文版）》内容由编委精选和精译，并结合专家个人经验撰写专家评论以飨同道。
本期译者：茆翔
本期点评人：王晓健教授
夹层动脉瘤是与常见动脉瘤差异性比较大的一类血管性病变——无论从其临床表现、影像学、预后转归，还是病因学、可能的遗传发育机理甚至人群分布等——都有其独特的表现。常见颅内动脉瘤以出血（或潜在的出血可能）为主要临床表现，治疗目标也相对易于确定；而夹层动脉瘤的表现则要复杂得多，可以有出血、多种类型的缺血及局部占位挤压等等，治疗目标难以同时达成，治疗方案也因人而异，最具个性化。本文汇总30家医疗单位的多例椎动脉夹层病变病人资料，主要分析阐述了影响预后的一些临床及影像学表现，对加深此独特类型的动脉性血管病变的认识颇有价值。
摘要
目的
基于30个医疗中心的个重建病灶，分析支架辅助弹簧圈治疗症状性未破裂颅内自发性椎动脉夹层动脉瘤（uisVADAs）不良预后的预测因素。
方法
年1月至年12月期间，共有名uisVADA患者（男：女=：；平均年龄53.26±10.26岁）接受了带弹簧圈的支架重建治疗。回顾性分析治疗和不良预后的预测因素。
结果
主要采用三种方法治疗uisVADAs患者，包括常规单支架例（如Enterprise和其他），新型小尺寸LVIS单支架例，多支架例。在中位数为66个月的临床随访期间，14名患者死亡，其余名幸存者中有16人预后不良（改良Rankin量表评分3-5）。总死亡率为2.3%（14/），不良结局（mRS评分3-6）率为4.9%（30/）。多变量logistic回归分析表明，术前缺血性梗死（OR=3.78；95%可信区间1.52至9.40；p0.01）、糖尿病（OR=3.74；95%可信区间1.31至10.68；p=0.01）和手术并发症（OR=14.18；95%可信区间5.47至36.80；p0.01）是重建VADAs不良预后的预测因素。
结论
这项多中心研究表明，在重建的uisVADAs中，手术前缺血性梗死、糖尿病和手术并发症与不良的临床结果有关。
介绍
对于中青年人来说，颅内椎动脉夹层（VAD）是缺血性脑梗死和后循环蛛网膜下腔出血的主要原因。当椎动脉夹层（VAD）扩张形成动脉瘤时，即形成所谓的椎动脉夹层动脉瘤（VADA）。目前，鉴于外科手术相关的发病率和死亡率，VADAs的介入治疗，无论是血管重建还是血管解构，已越来越多地取代传统外科手术被用于治疗这些深部病变。到目前为止，介入治疗VADAs的临床结果尚未完全确定。一项研究表明，高龄和基底动脉受累与VAD的不良预后密切相关。然而，该研究的主体是介入治疗和药物治疗。目前，很少有