一名49岁的女性患者，因发作性抽搐7年入院。7年前罹患“脑炎”，此后出现癫痫发作。
表现为两种发作形式
一种表现为睡眠时无明显诱因出现双眼上翻，口吐白沫，意识丧失，伴四肢强直阵挛抽搐，持续约1分钟左右缓解，伴舌咬伤，醒后诉头痛、肢体酸痛，总共发作3次；
另一种发作表现为无明显诱因出现愣神发作，双眼发直，吞咽动作，无双手自动症，先兆为胃气上升感，持续时间约几十秒钟左右，发作频率约2-3次/天。
曾口服丙戊酸钠、奥卡西平等多种抗癫痫药物，效果不佳，为进一步控制癫痫发作到我院神经外二科住院治疗。
许多人对癫痫的认识还停留在“口吐白沫，抽搐”这样一些症状，殊不知癫痫还有很多发作形式，比如愣神、无缘无故闻到异常气味、幻听、突然不知身在何方、或者往事如新感等。
入院后行术前评估，患者发作症状学提示颞叶内侧型癫痫。
头颅MR平扫及海马像报告：双额叶慢性小缺血灶,左侧海马较对侧体积稍小。
头颅MRI：左侧海马萎缩
头颅PET/CT显示：左侧海马及左颞叶整体皮层代谢较对侧减低，以左颞叶前部皮层代谢减低为著。
PET/CT左前颞代谢减低考虑致痫区
视频脑电图
间歇期：左侧颞区导联可见中量低中幅棘慢波、慢波发放；
发作期：监测到2次癫痫发作，其表现：愣神、咀嚼-头右偏-GTCS，EEG：全导电压低减，左侧颞区棘波节律-全导棘慢波节律，考虑左前颞起始。
在做好了充分的术前准备后，我院神经外二科董长征主任及其团队全麻下为患者实施左侧前颞叶海马杏仁核切除术，手术过程顺利。术后恢复良好，病理结果回报：左侧海马硬化，局灶皮层发育不良（FCDⅢa型）。
术后MRI显示左颞致痫灶切除完整
术后随访半年无再次癫痫发作，视频脑电图复查未见癫痫样放电。患者及家属对治疗效果非常满意。
术后半年复查无癫痫发作
颞叶癫痫是临床上最常见的难治性局灶性癫痫类型，这名患者属于内侧型颞叶癫痫，对药物疗效不佳，常需要手术治疗，神经外二科在科主任董长征的带领下，经过严格的术前评估，精准定位致痫灶，帮助患者解除病痛，受到患者的一致好评。
修改/审核：王永锋
素材来源：神经外二科
编辑：刘思盖
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