北京湿疹最好的医院 http://baidianfeng.39.net/a_zzzl/210114/8589789.html近年来,随着颈动脉超声检查的普遍开展，很多患者或健康查体者被发现有颈动脉斑块。医生也经常被患者问到“我的斑块要紧吗?”〝斑块怎么治疗?”等问题。那么这颈动脉斑块到底是何方〝神圣〞呢?1、一图认识颈动脉斑块颈动脉是将血液由心脏输送至头、面、颈部的大血管,是脑部供血的主要血管之一。颈动脉斑块好发于颈总动脉分叉处,具有颈动脉粥样硬化的表现。2、严重的颈动脉斑块可引起脑动脉供血不足血栓脱落导致中风的风险颈动脉斑块往往是全身动脉粥样硬化的一个表现。若斑块较大可导致颈动脉狹窄、甚至闭塞,引起脑动脉供血不足,产生相应症状。门诊时很多病人都会问我一个同样的问题，“我的斑块会脱落导致脑中风？”。毫无疑问，颈动脉斑块是脑中风发生的独立危险因素，比较严重的斑块有发生破裂、继发血栓形成、血栓脱落导致脑中风的风险，且细小的血栓经常性脱落造成脑的多处小血管梗死,为日后血管性痴呆埋下祸根。但也不必为此过度焦虑担忧,因为绝大多数病人较小的颈动脉斑块是稳定的,不太可能脱落。3、颈动脉超声检查是筛选颈动脉斑块的主要手段颈动脉是全身动脉中最浅的血管，彩色多普勒超声检查可清晰地探察颈动脉中膜厚度和粥样斑块，可作为评估全身动脉粥样硬化的程度的一个窗口，选择进一步更加积极的治疗方法；发现颈动脉重度狭窄者，以预防可能发生的比较严重的卒中。其它常用的颈动脉检查手段有CT血管成像（CTA）、磁共振血管成像（MRA）、数字剪影脑血管成像（DSA）。不同的检查方法和计算方法各有优势和不足，需要临床医生会根据不同影像表现做出综合判断。4、学会看颈动脉超声报告颈动脉超声报告根据颈动脉硬化严重程度分为：①内中膜增厚：颈动脉管壁内膜和中膜的增厚超过1.0mm。②颈动脉“斑块”：内中膜增厚超过1.2mm,为斑块形成，斑块大小常常用“长度mmX厚度mm”表示。③斑块严重到一定程度，就会导致血管狭窄，狭窄程度一般以百分率（%）表示,分为50%、50%-69%、70%-99%、%（完全闭塞）。5、颈动脉斑块需要他汀治疗颈动脉斑块的治疗包括药物治疗、控制各种心血管危险因素和非药物治疗。颈动脉斑块无论斑块大小、无论是否造成了血管腔狭窄，均应该立即进行生活方式干预，即控制饮食摄入量、改善饮食结构、增加运动、减轻体重、戒烟、限酒；积极合理的控制血压血糖。若颈动脉斑块导致了颈动脉明显狭窄（狭窄≥50%），应该立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下。若颈动脉斑块虽未导致明显狭窄（狭窄程度＜50%），但有以下几种情况也用他汀治疗：1）已确诊冠心病或缺血性中风，应立即接受他汀治疗，将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；2）有糖尿病并伴高血压，也应服用他汀将LDL-C控制在1.8mmol/L以下；3）患有糖尿病，且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；4）慢性肾病（III期或IV期）且LDL-C＞2.6mmol/L，需要接受他汀治疗；5）存在高血压或其他危险因素、且LDL-C＞3.4mmol/L，建议应用他汀治疗将LDL-C降至＜3.4mmol/L。阿司匹林:一般的斑块无需口服阿司匹林,若患者存在明显的颈动脉狭窄（狭窄≥50%），一般均应服用阿司匹林。若患者存在一处或多处斑块，管腔狭窄程度50%，且具有以下≥3种危险因素，则建议用阿司匹林：1）男性≥50岁或女性绝经期后；2）高血压；3）糖尿病；4）高胆固醇血症；5）肥胖；6）早发心血管病家族史；7）吸烟糖尿病。在临床上还应全面分析患者其他情况综合判断。6、严重狭窄也可用微创介入治疗和外科手术去除“斑块”颈动脉斑块加重致严重狭窄(70%),并有脑缺血症状,也可用微创介入治疗和外科手术去除“斑块”（图源：超声）7、经治疗斑块不太可能完全消退长期严格地控制各种危险因素，有些患者的斑块可以缩小（也称为“逆转”），但是这是很难的，完全消退基本是不太可能的。所有治疗的目标是争取达到斑块不随着年龄进展或者进展较慢；不发生斑块破裂。
本文来源：超声检查
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