医生简介
于莹
于莹，女，主治医师，毕业于江西中医学院。目前担任的职务有：北京市怀柔区脑血管病防治协会理事，眩晕防治创新共同体委员会委员，北京神经内科学会中西医结合专业委员会委员。分别于年、年、医院、医院、医院进修眩晕及神经内科疾病的诊治。
擅长眩晕、中风病等疾病的治疗。
出诊时间：周三下午眩晕门诊
近日，我在呼吸科会诊了一位脑梗塞合并右侧股骨骨折、肺炎的病人，可能你会问：脑梗死又骨折又肺炎，怎么都赶到一块儿啦？
事情要从今年年初说起。当时正在遛弯儿的王爷爷忽感下肢无力，不慎摔倒，稍后自觉腿力恢复正常，站起身回家了，也没把它当回事儿。
谁知两天后再次出现双下肢无力的症状，且再次摔倒。这次王爷爷自己可站不起来了，右腿根本使不上劲儿，一动就撕心裂肺的疼。
医院一检查，发现得了急性脑梗塞，同时由于下肢无力而“跌倒”，导致了右侧股骨骨折。
脑梗塞合并骨折会导致后续的治疗比较棘手，急性脑梗塞使骨折手术围手术期的脑血管风险增加，而骨折同时也影响脑梗塞患肢的康复锻炼。脑梗塞合并骨折还可能会导致患者卧床时间延长，增加肺部感染、下肢静脉血栓等合并症发生的风险，往往导致预后不良。这种复杂的病情是每位患者所不愿接受的，如果患者在初期有症状时，尽早就医，还是可以避免这种复杂病情发生的。
我们再回过头看一下王爷爷那次由于下肢无力的初次摔倒，其实，那就是一次“短暂性脑缺血发作”。
短暂性脑缺血发作是由于脑局部缺血引起的短暂性神经功能障碍，症状持续时间通常不超过1小时。
但如果不及时治疗，3个月内尤其1周内，短暂性脑缺血可能会再次发作,甚至发生脑梗塞的风险都很高。
短暂性脑缺血发作一般表现为哪些症状呢？
主要表现有偏侧肢体或单肢无力或不灵活，言语不流利或发音不清，口角歪斜，头晕伴行走不稳，单侧视力突然下降或模糊等等。如果出现了上述症状，即使症状迅速缓解，也必须警惕短暂性脑缺血发作的可能，及时诊断及治疗可使短暂性脑缺血发作、复发及发生脑梗塞的风险降低，进而避免再次发作导致跌倒甚至造成骨折的风险。
短暂性脑缺血发作怎么办？
一旦出现了短暂性脑缺血发作的症状，医院就诊。因为短暂性脑缺血发作早期可能会反复发作，甚至进展至脑梗塞。医院会进行诊断和治疗两方面处理，通过检查明确诊断，评估危险因素及血管情况，进一步制定脑血管病二级预防方案；治疗主要包括抗栓治疗及危险因素控制。
短暂性脑缺血诊治后注意事项
医院的规范诊治，出院后病人还有两大注意事项：
首先是保持健康的生活方式：注意合理饮食，多吃新鲜蔬菜、适度补充水果、少盐少油；坚持运动锻炼，控制体重；戒烟、限酒；如果存在夜间打鼾，需警惕睡眠呼吸暂停。
其次是用药：需要坚持脑血管病二级预防规律用药，不能擅自减药停药，药物治疗主要包括口服抗血小板药物，心源性栓塞的抗凝药物，控制血压、血脂、血糖等药物，医院复查。
短暂性脑缺血发作，在很多人看来可能只是一个一过性的小问题，以为症状缓解就没什么事儿了，但类似下肢无力而“跌倒”这样的小症状可能只是个预警，一旦出现，医院就诊，避免可能的不良事件进一步发生！
文字来源：于莹
图文编辑：金鑫
责任编辑：郭俊英
审核：易梅子
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