盖百霖价格大概是多少 http://m.39.net/disease/a_6100089.html中风引起的疾病是人类面临的重要问题。八分之一的中风在30天内致命，四分之一的一年内致命。它是全球第二大死亡原因。由同侧颈动脉狭窄引起的血栓栓塞是重要的病因，占所有卒中的20％。年代开始的颈动脉狭窄的外科手术治疗已发展成为预防中风的有效治疗方法。两项具有里程碑意义的随机对照试验，欧洲颈动脉外科手术试验（ECST）和北美有症状颈动脉内膜切除术试验（NASCET），证明了最近六个月内有症状的同侧颈动脉狭窄采取颈动脉内膜切除术（CEA）治疗的优势。这些试验的结果转化为美国心脏协会指南的A级建议，即在同侧非致残性颈动脉缺血事件的6个月内对有症状的70–99％颈动脉狭窄进行CEA。人们的常规思维认为，由于发生出血性的风险增加和围手术期风险的增加，以及认为延迟CEA或许可使颈动脉斑块稳定，将手术干预推迟6–8周或许有益。然而来自NASCET和ECST汇总分析的进一步证据恰恰得到相反的证据。在这些试验中，预防未来的短暂性脑缺血发作（TIA）和中风的最大益处显示在最初的缺血事件发生后的前2周。2周后，狭窄69％的男性，CEA的获益显著下降。如果在2周内进行CEA，则5年绝对危险度降低30.2％，预防同侧中风的几率增加30%。如果CEA延迟2至4周，则同侧中风的几率翻倍。在女性中，只有在2周内对狭窄程度69％的患者进行CEA才能看到益处。研究有症状的颈动脉狭窄的自然史，在缺血事件后的早期，复发性神经事件发生率最高。TIA后第2天的卒中率为6.7％，第7天为11.7％（9）。在对例有症状的颈动脉狭窄患者的研究中，发现复发性卒中发生率在3天内为20.9％，3到7天为6.7％，7到14天为3.7％（10）。早期（＜30天）与延迟（＞30天）的CEA围手术期卒中或死亡率无差异，为在2周内执行CEA提供了直接的证据支持。医院神经外科的CEA手术最早开展于年，由高国栋院长主刀第一台手术，至今已有16年。年，在屈延主任的推动下，单独成立CEA专业治疗组，联系并推荐刘备医医院深造学习国内一流CEA手术流程，并亲自指导开展多例高颈段、疑难复杂颈动脉手术。在高国栋院长、屈延主任、赵振伟主任等科内血管病专家的指导帮助，医院超声科对病例诊断及术中监测的支持，医院神经内科及内分泌科对病例的诊断解析，及麻醉护理团队和科室同事的支持下，CEA治疗组进入快速发展阶段。由于疫情影响，年4月医院开展当年第一例CEA，至12月底，共开展52例。其中有17例急性脑卒中患者，医院均给予卒中2周内执行CEA手术并取得不错的疗效。医院现已充分开展早期CEA（2周内），以最大程度地降低复发性缺血事件发生率，提高该类患者无卒中生存率，并且在围手术期并发症方面具有确定的安全性。
年06月，高国栋院长主刀唐都神外第一台CEA手术
ScanlanCEA手术器械购于年
CEA术中诱发电位监测，全面保障患者的脑功能
CEA术中脑氧监测，全程预警，保障患者的脑血流安全
CEA术中TCD监测，全程保障患者的脑功能安全
年4月~年12月，唐都神外共计完成52例CEA
唐都神外12月CEA手术在全国强国家高级卒中中心排名第11
CEA术后无脑出血和脑梗死，有并发症患者积极治疗后康复出院
病例分享
典型病例1
62岁男性，脑梗颈动脉重度狭窄口服双抗脑出血，医院行开颅血肿清除术，术后三个月来医院就诊。CEA是这类无法耐受双抗患者的唯一选择。
术前CTA提示右侧颈内动脉起始部闭塞
术中照片
术后CTA
术后同侧大脑中动脉供血区明显改善
术前和术后CTP对比
典型病例2
71岁男性，反复发作性黑朦，一过性右侧肢体无力，间断性右侧肢体麻木，术前检查示颈内动脉局部闭塞。
术后颈内动脉血流通畅
患者术后症状完全消失，康复顺利
典型病例3
69岁男性因三年内多次复发性脑梗死就诊，术前检查示右侧颈总动脉近锁骨处重度狭窄。
术中照片
术中斑块
术前和术后对比
参考文献
1.WorldStrokeOrganisation.GlobalStrokeFactSheet.Website.Availableonline: