短暂性脑缺血发作(TIA)和怀疑TIA是急性脑卒中的常见表现。在短暂性脑缺血发作后卒中风险增加，特别是在急性期。在大约四分之一的卒中患者中，短暂性脑缺血发作发生在卒中之前。短暂性脑缺血发作可能为降低长期发病率和死亡率提供了一个短暂的机会窗口。TIA的诊断可能是具有挑战性的，具有显著的评分间变异性。在这些指南中，TIA的定义是基于症状持续时间小于24小时的临床诊断。早期卒中专家的介入可以影响TIA的诊断和随后的管理。为了降低卒中和其他血管结果的风险，已经制定了不同的治疗策略和评估设置的选择，包括TIA诊所和卒中单位的紧急评估。
01对于疑似TIA的患者，与超过24小时相比，卒中专家在24小时内对患者进行诊疗是否会减少TIA/卒中复发？推荐:对于TIA患者，我们建议在症状出现后24小时内对患者进行专科诊疗，而不是在症状出现后24小时以上进行评估。证据质量：低推荐强度：强干预02对于疑似TIA的患者，与传统的门诊预约24小时以上相比，在24小时内在TIA诊所对患者进行卒中专科诊疗是否会降低TIA/中风复发风险？推荐：对于TIA患者，我们建议在24小时内进行专科诊疗，而不是在TIA后超过24小时进行常规门诊预约。证据质量：低推荐强度：弱干预?03在怀疑有高危TIA的患者中，卒中专家在TIA专科门诊对患者进行24小时内的复查，与在卒中单位住院治疗相比，可降低卒中复发风险？推荐：没有足够的证据来提供建议。专家声明：对于疑似高危TIA的患者，9/9专家建议，根据当地可用资源和患者的个体情况，在TIA专科迅速复查或在卒中单元住院作为卒中专家评估的设置是合理的选择，但缺乏比较每种方法的证据。04对于疑似TIA患者，首诊医师使用风险预测工具与不使用风险预测工具相比，是否能降低卒中复发风险，准确识别高危患者，提高TIA诊断准确性？推荐：对于疑似TIA的患者，我们建议不要单独使用预测工具来识别高风险患者/做出分类和治疗决策证据质量：非常低推荐强度：弱干预？05对于疑似TIA的患者，使用MRI(DWI/PWI)或CT灌注与单独使用标准CT相比，通过准确识别缺血机制以及因此具有高卒中风险的患者，是否可以减少卒中复发？推荐：没有足够的证据来提供建议。专家声明：在疑似TIA患者中，为了确认会影响治疗和/或诊断不确定性的短暂神经系统症状的缺血病理生理学，8/9专家建议如果可行，建议使用MR（多模式）或CT灌注，而不是普通CT扫描。06在疑似TIA患者中，与CT血管造影(CTA)相比，使用MR血管造影(MRA)是否更能识别大动脉狭窄50%或更大的患者，从而确定卒中复发风险高的患者？建议：对于TIA患者，我们建议超声提示大动脉狭窄≥50%的患者进一步行MRA或CTA确认，以指导进一步的管理。证据质量：非常低推荐强度：弱干预“？07对于疑似急性TIA的患者，与延迟抗血小板治疗相比，“尽早”抗血小板治疗（成像前）是否能减少卒中复发？推荐：对于疑似TIA的患者，如果预计要等待超过24小时才能进行计划影像学检查，并且判断延迟会增加进一步缺血事件的风险高于开始抗血小板药物治疗的风险，，与未开始抗血小板单药治疗相比我们建议使用“尽早”抗血小板单药治疗。证据质量：低推荐强度：弱干预“？08在非心源性栓塞性急性TIA患者中，与单药治疗相比，双重抗血小板治疗(DAPT)是否能降低卒中复发的风险？推荐：对于急性非心源性栓塞高危TIA患者（ABCD2评分为4分或更高），我们推荐阿司匹林和氯吡格雷的短期双重抗血小板治疗而不是单药治疗，随后是单药治疗。证据质量：高推荐强度：强干预“”专家声明：对于急性非心源性低危TIA或TIA诊断不确定的患者，9/9的专家投票反对使用双联抗血小板治疗，建议单药治疗。总结短暂性脑缺血发作或TIA(也称为小中风)与卒中相似，只是症状持续时间很短。短暂性脑缺血发作可能对更严重和致残的卒中起到预警作用，这是人们寻求医疗治疗的一个常见原因。认识到暂时性卒中的重要性，就可以及时进行专家治疗，其中可能包括药物治疗，以降低随后中风的风险。
对于一些卒中风险高、短暂性脑缺血发作不是由于心脏问题导致的患者来说，在短暂性脑缺血发作后的第一天和三周内同时服用两种药物(阿司匹林和氯吡格雷)可以降低卒中的风险。每50名以这种方式治疗的“高危”患者中，就有1名患者将避免卒中复发。对于患有TIA的人，建议他们在TIA发作一天内在TIA门诊进行专科检查，而不是等待超过一天的时间来预约常规门诊。医疗专业人员有时会使用简单的方法，即风险预测工具，来帮助他们评估谁最有可能再次卒中。然而，这些预测工具不应该是评估风险的唯一方法。短暂性脑缺血发作是一种基于临床的诊断，计算预测评分不应取代临床评估，诊断是由经验丰富的卒中专科医师判断。
使用多源专业CT或MRI扫描进行脑部扫描可能有助于确认暂时性神经系统症状确实是由TIA引起的。专家认为这些扫描认为比标准CT脑部扫描更有用，但是这些高级扫描不一定那个医疗机构都能完成。
在诊断TIA时，重要的是要尝试查看大脑中某些大血管是否存在狭窄。与脑部扫描一起进行的血管检查，例如MRA（基于MRI的血管检查）或CTA（基于CT的血管检查）应可用于帮助检查有无狭窄并制定最佳治疗方案。目前还不知道哪种医疗模式是治疗短暂性脑缺血发作的最佳选择。需要进行大规模的研究来比较TIA治疗，例如，TIA门诊、卒中单元或急诊科等，以确定哪一种治疗方法在预防卒中方面最有效和最具成本效益。
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