脑血管病发生率高、死亡率高、致残率高。在脑血管病中脑梗死作为发病率最高的疾病，严重威胁着广大人民群众的生命健康。神经内二科作为治疗脑血病的专业科室，他们的目标就是通过自己的努力用专业的知识，让脑梗塞患者及时就诊，尽快诊断，通过科学溶栓治疗，以最大限度的恢复患者的身体机能。
病例一
患者李奶奶，72岁，主因失语，右侧肢体活动障碍，两小时五分钟入院。既往高血压病，糖尿病病史。高飞副主任查体血压/90mmHg，神志清楚，失语，查体合作差，双眼左侧凝视，口角向左侧歪斜，伸舌左偏，心率66次/分，律不齐，右侧肢体肌力零级，右侧针刺觉减退.右巴氏征阳性。NIHSS评分16分。脑CT提示脑内多发缺血灶，软化灶，老年性脑改变。患者体重95公斤。经评估无溶栓禁忌症，给阿替普酶溶栓，溶栓后评分8分，9天出院时评分5分，言语可与人正常交流，饮食正常，可下地缓慢行走。患者高龄，高体重护理困难，如果不溶栓会卧床不起，康复锻炼困难。积极溶栓后患者受益家庭负担减轻。
病人溶栓后影像
病例二
患者郭爷爷，73岁，主因突发右侧肢体无力伴言语不清三小时，入住神内二科。董改梅主治医师接诊，既往体健，查体血压/80mmHg神志清，言语不利，右上下肢肌力4+级，右下肢肌力5-级。头颅核磁显示左侧基底节区亚急性脑梗死。经积极评估，符合溶栓指征，给予积极溶栓，溶栓后1小时患者症状完全缓解，评分0分。溶栓后郭爷爷已可自行行走。
神内二科主任刘苏颖介绍：静脉溶栓是目前世界公认缺血性卒中患者时间窗内的首选治疗方法，溶栓可以在最短时间内把堵在血管内的血栓溶解掉，从而使闭塞血管再通，及时恢复血供，减少脑组织坏死。目前国内溶栓使用两种药物：一是阿替普酶，溶栓最佳时间为发病3小时以内，最长不超过4.5小时；二是尿激酶，最长时间不超过6小时。如果患者突然出现一侧肢体（伴或不伴面部）无力或麻木；一侧面部麻木或口角歪斜、说话不清或理解语言障碍，双眼向一侧凝视；一侧或双眼视力丧失或模糊；眩晕伴呕吐；既往少见的严重头痛、呕吐；意识障碍或抽搐等症状，应及时就诊于医院，以最大程度的减少患者残疾，挽救生命、挽救大脑。同时静脉溶栓治疗较一般的药物更有可能改善患者的症状。
我院神经内科为争取有效的溶栓时间窗，建立了由神经内科、急诊科、检验科、影像科等多学科共同组成的“脑卒中团队”，为脑卒中患者开辟专属绿色通道，为卒中患者有效救治争取了时间，通过超早期脑梗死的静脉溶栓治疗最大程度的减少了卒中患者的致残率和致死率。近期，神内二科溶栓的数十例患者，百分之70以上均获益，让老百姓不再谈脑梗而色变，脑梗死患者重新回归生活不再是梦。
科室
?急救?
图文：刘苏颖
编辑：韩亚晨
编审：韩英杰
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