一组研究数据表明
出现短暂性脑缺血发作症状后不治疗的病人，有20-45%在3-4年内出现脑梗塞；已经发生脑梗塞的病人60%出现过短暂性脑缺血发作。其中颈动脉狭窄是脑缺血的重要原因。颈动脉狭窄CTA检查表现，
箭头所指即为狭窄部位↑
那么颈动脉狭窄的诊断标准是什么？狭窄到什么程度就需要治疗呢？
一般以狭窄程度将其分为4级：轻：＜50%，中：50%~69%，重：70%~99%，闭塞：无血流信号。
一般中度以上的狭窄需要手术治疗，特别是有明显临床症状者。
发现中度以上的颈动脉狭窄该怎么治疗呢？
目前有两种方法可供选择：颈动脉内膜剥脱术（简称CEA）,颈动脉支架植入术（简称CAS）。
CEA是通过手术方式切开颈动脉直接将狭窄部位的血栓取出。
暴露狭窄的颈动脉↑
切开颈动脉↑
取出动脉内斑块，箭头所指↑
斑块完全取出↑
缝合血管↑
CAS则是通过动脉将载有支架的导管植入狭窄部位，支架释放后扩张狭窄部位，解除狭窄。
CAS示意图↑颈动脉狭窄如箭头所指↑支架植入后血管恢复通常，如箭头所指↑
那么如何选择这两种方法呢？
CEA操作相对简单,手术区域容易暴露,费用低廉，手术成熟，再狭窄率更低，但要切开颈动脉，很多患者不能接受。
CAS损伤较小，可以同时处理多出病变，特别适用于不能耐受或拒绝手术，手术后狭窄复发,多支血管受累及病变部位手术无法抵达者，但费用较高，再狭窄率较高。
大规模的临床试验认为老年人更适合CEA,年轻的颈动脉狭窄患者选择CAS的安全性可能较高。
医院神经外科，自建院以来通过不懈努力，已建成以血管病组、颅底组、脊柱组、、创伤组、功能组等多个神经外科亚专业，在脑血管病，颅底肿瘤，脊髓病变，神经功能性疾病等都都取得了长足的发展。
王涛，医院神经外科，主任医师，中华医学会会员，中国医师协会会员，中华医学会西安分会常委，中国抗癌学会青年委员，陕西医学会保健协会神经外科分会委员。专业方向：颈动脉狭窄的手术治疗和缺血性脑血管病颅内外血管搭桥术；神经内镜下脑室肿瘤、垂体腺瘤、颅底及斜坡肿瘤的微创切除术；脑胶质瘤的显微切除及术后综合治疗；神经急危重症的抢救治疗。
文：神经外科王涛图：神经外科王涛编辑：宣传科李伟华审核：宣传科宫浩翔部分图片转自网络，版权归原作者所有
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