脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2022/6/20 15:11:00

颈动脉即位于身体颈部左右前方的大血管,主要向大脑组织输送动脉血,以供应神经系统活动对营养物质的需求。

颈动脉在长期输送血液过程中,由于有些人血液里胆固醇过多,尤其是低密度脂蛋白胆固醇升高以后,会直接影响血管内膜形成动脉粥样硬化性病变;长期高血压、高血糖、吸烟等也容易出现动脉粥样硬化性斑块而发生颈动脉狭窄。大动脉炎、纤维肌肉营养不良、进行放射治疗等引起的血管内膜增厚,同样有可能诱发颈动脉狭窄等。

颈动脉狭窄对脑部有两个危害:

一是颈动脉是向大脑供血的主要血管,狭窄后,管腔变细,血流减少且变慢,大脑缺血。轻度颈动脉狭窄者可能出现疲乏困倦、一过性的口角麻木等情况,严重的颈内动脉狭窄者会出现频繁地脑缺血发作,表现为一过性眼前发黑、暂时性失明、一过性肢体活动不灵活甚至偏瘫等。

二是导致颈动脉狭窄的粥样斑块一旦脱落,进入大脑,可能直接堵塞大脑血管造成脑梗死,导致“中风”。

斑块导致颈动脉狭窄、闭塞是一种极易被忽略的疾病,早期不会引起症状,患者无任何痛苦,这就导致许多患者检查发现颈部斑块后却疏于治疗,而这一忽略会导致脑卒中的发生。

因此,40岁以上人群,尤其有长期吸烟史、肥胖、高血压、糖尿病和高血脂等多种心脑血管疾病危险因素的人群,均为颈动脉疾病高危人群,每年应进行一次颈动脉筛查,及时发现中风隐患,并积极对症治疗。

目前,颈动脉超声可以发现颈椎动脉有无斑块、狭窄、血流流速等异常改变。此外,还有CT造影、磁共振、血管造影等多种检查方法。其中,全脑血管造影是金标准检查方法,可以精确地判断狭窄轻重或斑块程度及其稳定性。

颈动脉狭窄主要治疗方法有药物、手术、介入等。如果保守药物治疗一段时间,症状仍反复发作,则需要外科干预。颈动脉内膜剥脱手术可以防治缺血性脑血管疾病,有颈动脉缺血症状且狭窄程度大于50%的患者,或无明显症状但狭窄程度大于70%的患者,都适合采用颈动脉内膜切除术。

作者益文

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