“神经内科吗？
我们急诊刚刚
收治了一位神志模糊的患者，
急诊CT显示双侧基底节区，
侧脑室多发腔隙、缺血灶……”
近日，医院卒中中心团队及时为一名急性脑梗死患者实施“全脑血管造影＋动脉取栓术”，顺利打通堵塞的脑血管，挽救了患者生命，此项技术的成功开展不仅填补了县域急性脑梗介入手术的空白，也标志着我院打通了县域脑卒中救治体系建设的“最后一里路”，医院水平。
万分凶险急性脑梗死一周前的晚上7点左右，神经内科夜班医师*春艳接到急诊会诊：80岁老人，突发口齿不清，反应迟钝，还伴有呕吐……既往有“高血压、糖尿病、脑梗死以及房颤”病史多年。*春艳会诊后，考虑为急性脑梗死，存在大脑血管闭塞可能。由于患者发病在3小时内，处于*金救治时间窗内，*春艳果断启动静脉溶栓流程，同时汇报神经内科主任金东旰主任医师，启动脑血管内取栓流程。
争分夺秒介入取栓第一时间，神经内科主任金东旰主任医师、占振瀛副主任医师、介入导管室、放射科、麻醉手术科等人，纷纷从各自家中赶来。“治疗急性脑梗就是在与时间赛跑，早1分钟疏通血管就能多挽救上百万个脑细胞，这对挽救病人的生命及神经功能的恢复至关重要。”金东旰主任说，溶栓结束后，患者肌力恢复不理想，需要紧急开通闭塞血管取栓。“当我告知患者家属手术风险时，他们特别理解，希望我们尽最大的努力，患者家属的果断和支持，也为我们这次紧急救治争取了时间。”
多科学协作救治显威力在导管室、放射科、麻醉手术科的全力协作下，神经内科主任金东旰主任医师、占振瀛副主任医师为患者实施了“全脑血管造影＋急性脑梗死动脉取栓术”。在脆弱弯曲的脑血管里面做手术，就像在刀尖上行走，犹如绣花般精细，需要高超的技术。只见术中，手术医生熟练地将取栓支架放入，再通过支架抽取堵塞血管的血栓，闭塞血管被开通，手术成功。
开通前手术中开通后血栓取出术后，患者转入ICU进行监护治疗。30余小时后，通过ICU医护团队的精心治疗，患者体征恢复平稳，转入神经内科普通病房接受下一步治疗，有望恢复发病前水平。
01什么是急性脑梗死？急性脑梗死就是脑卒中，它具有发病率高、致残率高、复发率高、病死率高、治疗成本高五大特点。“一人致残，全家拖累”成为人们对这种疾病的普遍观点。脑血流被阻断后，脑细胞每分钟死亡大约万个，时间就是大脑，卒中的急性期治疗尤为重要。急性缺血性卒中血管内治疗是卒中治疗历史上最大的进步，随着血管内治疗技术及材料的发展，动脉取栓治疗获得革命性进展，治疗迈进了新时代。
02什么是急性脑梗死动脉取栓术？脑梗死的动脉取栓术是指在时间窗内采用介入技术，利用数字减影血管造影机器，通过大腿的股动脉，将取栓导管引入闭塞的脑血管动脉中，通过该导管，将取栓支架放入栓子中，将闭塞血管的栓子拉取出来或抽取出来。比较药物溶栓治疗，动脉取栓术更直观，能将整块血栓取出。对于大块的血栓，尤其是心源性血栓，药物溶栓成功率低，采取脑血管介入治疗动脉取栓术取出血栓，可以极大提高血管再通率，恢复脑组织血液再灌注的，从而挽救更多因缺血、缺氧而坏死的脑细胞，提高脑卒中抢救成功率，降低致残率或减低残疾等级。
03关于卒中，你需要知道哪些关键问题？卒中好发者为50～60岁以上的人群，常有动脉粥样硬化、高血压、冠心病或糖尿病，以及吸烟、饮酒等不良嗜好的患者。起病前多有前驱症状，表现为头痛、头晕、短暂性肢体麻木、无力，言语不利、流口水，哈欠连绵及视物模糊。一旦出现这些症状，应及早就医，争取早诊断、早治疗。
时间就是大脑。脑梗塞患者发病后的6小时是进行动脉内介入取栓治疗的*金时间，在这段时间内及时介入治疗，疏通脑血管，就可以避免严重的脑血管后遗症的发生。所以，发病以后一定要尽医院进行溶栓取栓治疗。
04浦江医院卒中中心浦江医院卒中中心成立于年，经过多年努力，医院脑卒中综合防治网络逐步完善；已构建神经内科为核心，整合院前急救、急诊科、导管室、麻醉手术科、ICU、神经外科、放射科、检验科等最强技术的卒中团队，拥有64排螺旋CT,1.5T核磁共振以及，飞利浦FD大平板DSA，并成立了受过专门溶栓救治的专业小组，全天候24小时待命。目前常规开展了急性脑梗死静脉溶栓、急诊动脉取栓、脑血管造影和颈动脉、椎动脉支架植入以及脑血管病的常规治疗和康复。卒中中心启动以来，共成功救治脑卒中患者余例，DNT抢救时间持续缩短。今后，我们将不断开展新技术，提高卒中中心的诊疗水平，最大程度的抢救脑卒中患者；打造覆盖全生命周期的“防、治、管”脑卒中综合管理服务体系。
专家介绍金东旰，主任医师，神经内科主任，毕业于东南大学医学院，浙江省中西医结合学会介入学组委员，金华市工程第3层次培养对象，金华市医学会神经内科分会委员，金华市医疗鉴定专家库成员，浦江县*协委员，浦江县第九批拔尖人才，县青年岗位能手，优秀服务标兵，中国民主促进会会员，先后在浙大二院、医院、上海交通医院、医院进修学习脑血管病诊治及颈动脉支架，椎动脉支架，急性缺血性脑卒中急诊取栓术，医院颈动脉支架班学习。
率先在金华市开展经桡动脉穿刺全脑血管造影术，县域内动脉狭窄球囊扩张+支架植入术，DSA全脑血管造影术，脊髓血管造影术，急性脑梗死支架取栓术+导管抽吸术，颈动脉支架植入术，椎动脉支架植入术，急性脑梗死静脉溶栓术，良性位置性眩晕（耳石症）手法复位等新技术，多项技术填补县域空白。主持并参与多项县、市级课题研究，多篇论文在国家级、省级刊物上发表，并获市、县级自然科学优秀论文一等奖、三等奖。
擅长治疗：DSA全脑血管造影术，脊髓血管造影术，急性脑梗死支架取栓术+导管抽吸术，颈动脉支架植入术，椎动脉支架植入术，急性脑梗死静脉溶栓术，良性位置性眩晕（耳石症）手法复位等新技术，对各种脑血管病、急性脑梗死早期诊治、帕金森病早期诊治及长期管理，癫痫长程管理，失眠、痴呆、头痛、周围神经病变、急性脊髓炎等疾病的诊治有独到之处，对神经内科危重病诊治有丰富经验。
专家门诊：周三上午
来源：**办
编辑：朱捷
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