脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2022/7/4 18:16:00
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控制性低血压的定义是通过药物或其他技术将收缩压降低至80~90mmHg,平均动脉血压降低至50~65mmHg,同时不致有重要器官的缺血缺氧性损害,终止降压后血压可迅速回复至正常水平的方法。

降低血压的主要目的是减少失血(较对照组下降50%)、减少术中输血和提供良好术野以增加手术的安全性。控制性降压对已用药物控制的高血压患者可以安全使用

对于慢性高血压患者,由于脑血流自主调节范围改变,一般可耐受平均动脉压比基础值低20%~30%。

患有冠脉疾患者,其血管扩张性储备能力下降,心肌完全依赖于动脉血压来维持足够血供,控制性降压可增加术中心梗的风险。心肌血流灌注期间是心脏舒张期,舒张期的压力决定心肌灌注,故舒张期的压力不应低于40~45mmHg

在怀疑有心肌缺血的患者中,应避免使用腺苷和硝普钠,因为它们使缺血心肌冠状血流重分配,造成冠脉动脉窃血。尼卡地平用于控制性降压也可导致反射性心动过速,不用于冠心病患者。已知或怀疑有心肌缺血患者,原则上不应作控制性低血压

控制性降压过程中要时刻

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