影像时间
病例展示
患者，男，7岁，出生时窒息史。影像资料：影像描述：双侧侧脑室旁、放射冠见大致对称分布异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈高信号；脑白质体积减小，以侧脑室三角区分布，邻近脑回趋向白质；双侧侧脑室边缘形态不规整，波浪状改变。胼胝体较薄。最终诊断：侧脑室周围白质软化症侧脑室白质周围软化症
侧脑室白质周围软化症（PeriventricularLeukomalacia，PVL）是缺血缺氧性脑病的一种后期改变，并且是造成早产儿脑瘫（主要是痉挛性下肢瘫或四肢瘫）的主要原因，PVL是一种继发性脑白质病，见于早产儿及产后窒息的存活儿童。现在一般认为PVL与缺血、缺氧及感染有关，PVL主要损伤轴索与少突胶质细胞，但发病机制目前尚未清楚。PVL好发于早产儿，其原因可能与不同发育阶段脑部不同的损伤机制有关，妊娠早、中期脑部异常多为发育畸形，而晚期（后3个月）多为脑血管性改变。脑室周围血供分别来源于脑室区和远脑室区的终动脉，未成熟儿终动脉深支的侧支循环尚未建立，妊娠晚期开始阶段该部对缺血缺氧敏感，皮质仅在病变范围很广泛时才受累，故PVL多见于早产儿。妊娠晚期到结束，侧支循环已建立，敏感区改为皮质及皮层下白质和基底节区，足月儿的缺血、缺氧性脑损伤多见于上述部位。PVL可导致脑瘫（主要是痉挛性双下肢瘫、四肢瘫）、智能落后、抽搐，以及各种眼的异常，如眼震、斜视、视力降低等。一例典型的PVL病例中，在接受治疗后29周发现脑室周围白质区域有局灶性坏死，脑室周围白质中存在反映坏死灶分解的微囊，周围有反应性胶质增生（黑箭头）影像表现
CT表现为侧脑室体部与三角部扩大，外形不规则;三角部及体部周围脑白质明显减少，重者半卵圆中心的白质也明显减少;脑沟、裂加宽加深，皮层下灰质直接逼近脑室壁，其间几无白质成分。MRI比CT敏感，主要表现为:(1)脑白质信号改变：脑室周围白质T2WI高信号;(2)脑白质减少:三角部及体部周围脑白质明显减少，重者半卵圆中心的白质也明显减少;(3)侧脑室改变：侧脑室体部与三角部扩大，外形不规则;(4)脑沟、脑裂改变：脑沟、裂加宽加深(5)胼胝体改变，主要为胼胝体发育异常、变薄等。病例展示
01
病例一
男，现8岁，出生时存在缺血缺氧病史，MRI表现为：双侧侧脑室旁、放射冠见大致对称分布异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈高信号；脑白质体积减小，以侧脑室三角区分布，邻近脑回趋向白质；双侧侧脑室边缘形态不规整，波浪状改变。胼胝体较薄。
02
病例二
男，现6岁，出生时存在窒息史，MRI表现为：双侧侧脑室旁、放射冠见大致对称分布异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈高信号；脑白质体积减小，以侧脑室三角区分布，邻近脑回趋向白质；双侧侧脑室边缘形态不规整，波浪状改变。03
病例三
女，现7岁，出生时存在窒息史，MRI表现为：双侧侧脑室旁、放射冠、半卵圆中心见大致对称分布异常信号，T1WI呈稍低信号，T2WI呈稍高信号，FLAIR呈高信号；脑白质体积减小，以侧脑室周围为主，邻近脑回趋向白质；双侧侧脑室边缘形态不规整，波浪状改变。胼胝体变薄。作者
影像shine
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小雪球、彭龙
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