脑卒中后上肢及手的觉得与行动机能妨碍是痊愈调节的一浩劫题，严峻影响患者的全体机能的有用痊愈，低落了患者的肢体机能与生计品质。在一系列的痊愈调节法子之中，一种新术式----健侧颈七（C7）神经移位术，充足显露了其在脑卒中后上肢手机能痊愈中的跨时间意义与代价，给脑卒中患者带来新的期盼。
图1颈七移位示企图
甚么是“健侧颈七神经移位术”？
健侧颈七（C7）神经移位术是由病院手外科顾玉东院士始创的移位术式，该手术运用于一侧C5-T1神经根（全臂丛）全部从脊髓撕脱，即患侧上肢全部瘫痪、无外周神经与核心有干系的景况下，切取对侧即健侧的第七颈神经根过程神经桥接方法与患侧上肢的正中神经合乎，以复原患手的部份机能。同时健侧第七颈神经根切取后不影响健侧上肢的机能。
健侧颈七（C7）神经移位术：将健侧上肢颈七神经近端-患侧上肢颈七神经远端接连（过程3-4股腓肠神经桥接）。
图2臂丛颈七神经根图示
健侧颈七神经移位术动物模子协商凭证：
在脑缺血的大鼠模子中，行颈七神经移位术，过程前肢错误称实习和抓取实习10个月随访觉察，实习组在上肢机能的复原与擢升上要高于比较组，阐明了在脑卒中动物模子上该术式的可行性与有用性。
图3动物模子
由图4咱们也许看到，过程健侧颈七神经移位术后，相当于在原有剖解构造根本上增进了一个交错，这在人体神经剖解构造上具备改革色采，替换了患肢曾经毁坏的大脑节制皮层，聚集痊愈使瘫痪的肢体得到再次复原的也许。
图4颈七移位后所造成的“第二交错”
健侧颈七神经移位术上肢手的机能复原：
（1）复原患肢的伸肘与伸腕机能，进而擢升触摸与抓握机能；
（2）打断了γ环路，低落患肢痉挛，使患者也许擢升各样运动技能，更好地举行痊愈磨练；
（3）患侧大脑占有更多的外界觉得音信传入，进而增进患者的全体痊愈。
健侧颈七神经移位术患者痊愈案例：
举例而言，一例25岁的脑内伤患者，在伤后1年半时上肢手处于痉挛严峻且不能举行伸肌行动，行健侧颈七神经移位术后再聚集响应的痊愈调节，在2年半时呈现腕背伸机能，以下图，现在该患病院手外科随访以及痊愈科的痊愈调节之中。
图5腕背伸gif动图
健侧颈七神经根的尤其之处：
（1）桡神经含有至多来自C7神经根纤维，紧要节制上肢的伸肘、伸腕和伸指机能。关于脑卒中患者而言，伸肘和伸腕机能妨碍是上肢手机能复原的要点和难点。患者在不具备精良的伸肘、伸腕机能的景况下，就没法很好地举行触碰物体，所具备确定水准的抓握技能也没法实行具备机能意义的抓握行为。协商结局阐明，健侧C7-患侧C7的神经移位也许很好的复原患肢的伸肘、伸腕机能，既而是触碰和抓握机能显著的擢升。
（2）C7神经富含觉得和行动纤维，是牵张反射γ环路的一部份，堵截患侧的C7神经也许打断太过振奋的γ环路，使患肢的痉挛形态得到确定的好转。痉挛形态的缓和可在确定水准上释放患肢原来受限的行动机能。
（3）剖解学协商阐明，C7神经的觉得纤维延长至上肢别的四大紧要神经内，在移位后，患肢的大部份音信也许过程健侧C7神经根传入同侧皮层，如此就也许增进患肢全体的机能复原。协商觉察，患者除了伸肘、伸腕机能复原显然外，其余的行动机能如前臂转动、拇示指对捏、手掌抓握和其余一些繁杂机能在不同的患者复原到了不同的水准，申明将C7做为受体神经有增进患肢全体机能复原的成果。
除此除外，咱们也觉得这类移位方法同时也许增进患肢繁杂行动机能的复原。
健侧颈七神经移位术痊愈机制：
接下来咱们将深入研讨健侧C7神经移位术后其在脑卒中上肢手机能痊愈中的详细机制：
前期很多干系协商曾经阐明了核心神经损伤后脑的可塑性代偿机制，此中囊括同侧行动通路的代偿、损伤灶范围健存皮层的代偿、损伤的皮质脊髓束和次级行动区的复原等。而在这些协商中，关于从健侧皮层至患肢的同侧行动通路代偿的协商最为宽广和热点。
神经机能影象学的协商结局阐明，同侧行动皮层（囊括低级行动区和襄理行动区）的振奋关于脑卒中患者上肢手的机能复原有相当紧急的影响。故现在广泛觉得核心损伤后上肢机能复原同时依赖于损伤部位范围皮层和健侧皮层的代偿影响。然而寻常景况下椎体交错处同侧投射的神经纤维惟独交错神经纤维的10%，健侧半球受限于疏落的剖解通路而没法很好的表现其强壮的代偿机能。同时，由于同侧行动通路在可振奋性上较弱，很简单遭到交错神经纤维的抵御。是以同侧行动通路需求有用的法子去巩固来释放健侧大脑的代偿潜能。
前期协商阐明，健侧C7也许向导同侧行动皮层关于患肢的直接节制，术前，痉挛的肢体过程C5-T1神经根至椎体交错遭到对侧半球的摆布。而咱们过程移植神经将健侧的C7神经根和患侧的C7神经成立了接连。术中，患侧的C7神经在出椎间孔出被堵截，健侧C7在尽也许远端堵截。健侧C7神经根的近侧断端与患侧C7神经根的远端过程3-4股腓肠神经举行接连。患肢过程新成立的神经通路和椎体交错与同侧安康的行动皮层举行接连，C7神经的神经纤维显著的增进了同侧皮层关于患肢的投射，进而成为患肢的肢体机能复原的根本。fMRI和PET的结局都提醒，健侧C7神经更生后会向导健侧行动皮层的可塑性改变，其与患肢的机能复原浮现显著的正干系性。
成立在坚固同侧行动通路、使健侧皮层的代偿影响得到最大表现的根本上，使脑卒中患者上肢手机能得到进一步擢升。
图6大脑痊愈机制
如图6所示，行健侧颈七（C7）神经移位术后，咱们协商提醒与揣测，脑卒中患者双侧大脑半球对患侧肢体节制存在着如此的可塑性改变：首先是由患侧同侧皮层（也便是健侧大脑皮层）举行对患侧肢体的功制，跟着核心与外周之间的进一步演化与跨半球重组，呈现双侧大脑皮层对对患侧肢体举行节制，结尾跟着核心与外周之间的交互与脑机能的再建，实行对侧皮层（即患侧大脑皮层）对患侧肢体的有用节制，增进患者上肢手机能的痊愈。
参考文件：
[1]GharbawieOA,GonzalezC,WhishawIQ.Skilledreachingimpairmentsfromthelateralfrontalcortex