缺血半暗带是指与脑梗死中枢不异血管供血区内梗死灶范畴的血流低贯注区，该地区神经细胞因缺血产生生理生化反常并致使功效妨碍，但尚未去世，准时革新低贯注可复原寻常，不然厌恶化进取为梗死灶而加剧脑侵害。
对病发初期神经功效缺失较轻，但随后有病情进取，或神经功效缺失严峻而影象学显示梗死灶较小的患者，均应戒备缺血半暗带的存在。
急性脑梗死后，伸长缺血半暗带的存活时候，使其尽量复原寻常是临床调节的中心。缺血半暗带的转归直接瓜葛到急性脑梗死患者的预后，救济缺血半暗带是脑梗死急性期调节的关键及靶点。为此，本文就其紧要调节技能举行了摘要梳理。
血管再通调节静脉溶栓调节病发时候在4.5h内的急性脑梗死，阿替普酶静脉溶栓可显著革新功效预后，无关岁数及卒中严峻水平，且调节时候越早，获益越大。
病发时候超越4.5h或病发时候不明者，采纳影象学上缺血贯注/梗死中枢“不般配”挑选可从静脉溶栓中获益的患者。
血管内取栓调节MRCLEAN、ESCAPE、REVASCAT、SWIFT-PRIME、EXTEND-IA等多项协商接踵发掘，病发6h内大血管封闭并经ASPECTS评分或脑贯注成像阐明存在缺血半暗带的前轮回急性脑梗死，血管内取栓调节优于准则调节。
病发时候超越6h的血管内取栓调节，也在协商中得出优于准则调节的后果：DAWN协商归入病发6~24h前轮回大血管封闭的卒中患者，以NIHSS和梗死体积“不般配”做为挑选前提，发掘取栓调节功效预后更好且梗死灶体积更小。
革新侧支轮回药物调节人尿激肽原酶（尤瑞克林）是从人尿中索取的激肽原酶，可在必然前提下将激肽原变化为血管舒张素与激肽，取舍性膨大缺氧和缺血地区的微血管，推进血管内皮功效和抗氧化等效用。
人为合成的左旋芹菜甲素的消旋体-丁苯酞，具备推进血管复活和侧支轮回怒放、抵制氧化应激、保持血脑障蔽完好性、添加缺血区软脑膜微动脉血流速率及脑微血管密度、革新缺血区脑血流贯注等效用。
他汀类药物调节是脑梗死后侧支轮回怒放的自力影响成分，卒中发生前就行使他汀类药物的患者，血管侧支的怒放水平较非他汀调节组高。另外，白卵白对低血压而至脑血流贯注消沉具备必然效用，有临床协商显示在急性期行使白卵白具备神经爱护效用，可革新功效预后。
血压调控约70%缺血性卒中在急性期存在血压抬高，太高的血压或者致使过分贯注和颅内压赶紧抬高，加剧缺血再贯注损伤。去除缓和、焦急和痛楚等影清脆，若血压接续高于mmHg/mmHg（1mmHg=0.kPa）可给予降压调节；筹办承受溶栓、取栓或桥接调节时，血压应节制在mmHg/mmHg下列，并凭借血管明白境况节制血压以防过分贯注。
抗血小板及抗凝调节缺血启蒙的炎性反映对缺血半暗带结构转归不利，抗血小板及抗凝调节除直接抗栓外，尚具备必然的抗炎效用。临床上可凭借患者病因分型，适时启动抗血小板或抗凝调节。
神经爱护剂效用于缺血后病理损伤机制的神经爱护剂，理论上可阻断脑缺血级联反映、伸长缺血半暗带存活时候，但既往关于神经爱护剂的临床协商论断并不一致，且不足波及革新缺血半暗带自己的评价。
《急性脑梗死缺血半暗带临床评价和调节华夏大师共鸣》推举:
①关于病发时候在4.5h内的急性脑梗死，推举静脉溶栓或须要时桥接血管内取栓调节（I级推举，A级凭证）；病发时候超越4.5h或病发时候不明者，经多形式影象评价存在“不般配”，可行静脉溶栓调节（II级推举，B级凭证）。
②关于病发6h内的急性前轮回大血管封闭性脑梗死，如有适应症且无手术忌讳应尽量行血管内取栓调节（I级推举，A级凭证）；关于病发超越6h[6~16h（I级推举，A级凭证）、16~24h（II级推举，B级凭证）]或病发时候不明（II级推举，B级凭证）的前轮回大血管封闭，经严刻临床及影象评价存在缺血半暗带者，可行血管内取栓调节。
③对超越溶栓或血管内取栓时候窗或无前提行血管再通调节的患者，可初期个人化行使尤瑞克林或丁苯酞等药物推进侧支轮回怒放，以救济缺血半暗带（II级推举，B级凭证）。
④公道办理血压、适时行抗血小板或抗凝调节有助于革新缺血半暗带的血流贯注（I级推举，A级凭证）。
⑤踊跃节制高血糖和高体温等无益成分以及脑梗死急性期各类并发症，有益于爱护缺血半暗带（II级推举，B级凭证）。
⑥神经爱护剂对缺血半暗带的效用尚不明晰。依达拉奉右莰醇经过量靶点阻断脑缺血级联反映，对缺血半暗带的爱护效用值得进一步临床摸索（II级推举，B级凭证）。
归纳溶栓或取栓等血管再通调节是救济缺血半暗带的紧要技能。同时，还需求踊跃节制高血糖、高血脂、高血压或低血压等无益成分，以及调节肺部沾染、尿路沾染和心功效不全等伴发疾病，采纳包含革新侧支轮回等在内的多种法子，伸长缺血半暗带存在时候，为逆转缺血半暗带缔造前提。跟着诊断和调节技能的不停前进，坚信来日将有更为神速、的确、灵验的法子救济缺血半暗带，革新急性脑梗死的预后。
参考文件
1.曾进胜,于生元,谢鹏.关心急性脑梗死后缺血半暗带的临床评价和调节[J].华夏神经精力疾病杂志,,47(6):-.
2.华夏医生协会神经内科医生分会脑血管病学组.急性脑梗死缺血半暗带临床评价和调节华夏大师共鸣[J].华夏神经精力疾病杂志,,47(6):-.DOI:10./j.issn.2-..06..
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