有一天,我在门诊碰见了一位患者:男性,65岁,2天前出现左侧肢体麻木无力,表现为不能自行行走,左上肢尚可抬举,症状持续2-3分钟完全缓解,医院完善头颅核磁平扫,1天前患者上述症状再次出现,性质持续时间均同前。我问他以前得过什么病?
他说:有"高血压病"、吸烟40年,每天10支。偶尔少量酒史。这个病患是为老年男性,急性起病,症状表现为左侧肢体无力,症状呈发作性,神经系统查体未见明显神经系统阳性体征,感觉就像短暂性脑缺血发作,因患者症状缓解,恢复到平时状态。
依据短暂性脑缺血定义:是由于局部脑或视网膜缺血引起的短暂性神经功能缺损,临床症状一般不超过1小时,最长不超过24小时,且无责任病灶的证据。
但头部影像学检查见右侧额叶、侧脑室旁为急性期,为左侧肢体无力的责任病灶,故不支持短暂性脑缺血发作诊断,而支持脑梗死诊断。
入院后积极给予治疗,并给予健康科普,控制其他脑血管病危险因素,降低疾病复发。