脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2022/8/11 18:15:00
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齐鲁网烟台3月1日讯(通讯员李成修马瑾)21岁的妙龄女子晨晨(化名)头痛难忍,多方检查和吃药不见好转,仔细一查竟然是卵圆孔未闭惹的祸。辗转求医院心内科,心内科任法新主任医师与其团队独立完成烟威地区心内科首例“卵圆孔未闭封堵术”,为晨晨缓解了偏头痛症状。该手术的成功开展医院心内科继成功开展经皮主动脉瓣置换术后,在先天性心脏病治疗方面再上新台阶,达到国内先进水平。

戴涛(左二)团队研究患者病情

今年21岁的晨晨,去年刚大学毕业参加工作,可是2个月前反复出现右边头顶部疼痛,疼得都睡不着觉,严重影响了日常的工作和生活。医院诊断为“偏头痛”,服用了药物后,头痛也没有明显改善,进行食道心脏超声检查显示:卵圆孔未闭,缺口大约2.0mm。又进行经颅多普勒超声发泡实验显示“大约有25个微栓子(模拟栓子)信号,形成栓子雨状改变”。晨晨在家人陪同下,医院心内科找到了任法新主任医师。

任法新(前排中)团队讨论患者病情

任法新仔细询问了晨晨的病情后,根据患者临床表现及相关检查结果,考虑患者偏头痛与卵圆孔未闭相关性大,也就是说极有可能有代谢产物及亚临床栓子通过未闭的卵圆孔刺激三叉神经或进入脑循环,引起患者头痛。经任法新团队反复讨论、研究,并与晨晨本人及家属沟通后,决定对她进行卵圆孔未闭封堵术。术中,任法鑫主任医师、戴涛副主任医师应用24毫米的双面封堵伞仅用半小时就成功实现了卵圆孔封堵,术中出血仅30ml左右。患者术中无明显痛苦,术后患者偏头痛明显改善,现已结束休假,回到了工作岗位正常上班。

据悉,卵圆孔是胎儿心房间的通道,即母体氧合血在胎儿肺循环的部分旁路。新生儿出生时左心房压力升高,卵圆孔发生功能性闭合,1年内达到解剖性闭合。大于3岁卵圆孔仍不闭合称为卵圆孔未闭,约25%的成人存在卵圆孔未闭。近年来,越来越多的研究发现,卵圆孔未闭患者脑卒中、偏头痛、减压病等风险较正常人群呈数倍升高,卵圆孔未闭的致病作用才引起了广大专家和学者的

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