脑缺血灶

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TUhjnbcbe - 2022/8/16 19:00:00

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浙江新闻客户端

记者王波通讯员郑瑜庞维娜

你听说过心脏里长肿瘤的吗?医院心胸外科就接诊了一例罕见的心脏肿瘤患者,这颗伴随着心脏“跳舞”的肿瘤,不仅让才6旬患者出现头晕还双足趾疼痛伴麻木,严重影响其行走。

这名不幸中招的患者就是今年62岁衢州人刘老伯。

20多天前,刘老伯突然出现头晕、双足趾疼痛伴麻木等症状,严重时连路都走不动了。“上个星期我的两条腿痛起来不但不能走路,而且还发烧……”刘老伯吓坏了,赶紧在家人的陪医院心胸外科就诊,结果医生的一份报告让他懵圈了——超声影像显示,刘老伯的心脏里长了一颗肿瘤,而他这次的发病症状和这颗肿瘤有关,需要手术治疗,否则,他随时有生命危险。

接诊的该院心胸外科主任朱海宏不敢怠慢,赶紧将刘老伯收住入院。

“刘老伯心脏上这颗肿瘤来源于心脏血管内壁粘液细胞的突变,临床称之为心脏粘液瘤,心脏肿瘤中最为常见的一种。这颗粘液瘤一旦脱落易堵塞脑部血管及双下肢末梢血管,导致多发脑梗塞及双足趾变黑疼痛。得立即进行手术,因为瘤体在心房内活动,一旦堵住心瓣膜血流通路的门,就使排血中断,生命危险……”。然而,随着进一步检查朱海宏发现刘老伯的情况远比他预料的要复杂得多,其两侧枕叶、胼胝体及两侧半卵圆中心多发梗塞灶,脑内多发缺血灶为急性脑梗塞,还合并心内膜炎等严重疾病。

“他的肿瘤约5.5*4.5厘米大小,和鸡蛋差不多大,形如一串不规则的葡萄,且漂浮在心房的血液中,随时可能因肿瘤本身组织脱落造成体循环栓塞或肺栓塞,以及肿瘤堵塞二尖瓣口或三尖瓣口,致使出现心力衰竭,甚至猝死。”朱海宏考虑到病情的严重性,立即组织麻醉科、重症医学科、输血科等多个科室进行多学科协作诊疗,讨论并制定手术方案。

“心脏每跳动一下,它也动一下,看上去就像一个‘舞者’,也正是因为心脏的跳动,导致肿瘤上长得不牢的组织脱落了下来,随着血液到处跑,有些跑到了脑子里,有些跑到了颈动脉,有些跑到股动脉,引发中风。”朱海宏说,术中,当他准确找到肿瘤的根部,将其连根切除后,看到这晶莹剔透如水晶葡萄般的心脏粘液瘤,在场的医护人员都倒吸了一口冷气,这肿瘤还真有点大,且部分已从瘤体半游离出来,靠一根辫子样组织连接,这些瘤体一旦脱落,后果真是不堪设想。

所幸的是手术非常成功,现刘伯已转入普通病房,正在康复中。

“心肌细胞是人体最稳定的细胞,很少会突变,而且心脏与外界接触少,不像胃、肺,时刻与外界食物、空气接触,受到‘污染’机会较多。”朱海宏说,临床上心脏肿瘤相对较为罕见,可一旦发生,不管是良性的,还是恶性的,都非常凶险。心脏粘液瘤是占首位的心脏肿瘤,早期患者无明显症状,当肿瘤的体积增加之后,患者会出现心衰或者栓塞的表现,比如活动后呼吸困难、气短、憋气、肺水肿、下肢浮肿等症状,严重者意识丧失、偏瘫、失语等。如果出现这些症状要及时就医,尽早手术。他提醒,每年的常规体检也是非常重要,心脏彩超是最重要的检查方法,可以尽早发现,尽早治疗。

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