阿司匹林这种药物，大家应该都知道的，家里有高血压、冠心病等心脑血管疾病患者的话，阿司匹林是常备药。高血压患者经常吃它用来预防血栓、中风的，但是为什么有的人一直服用它，最后还发生了脑出血，到底是哪里不对?高血压患者在服用阿司匹林的时候要注意什么?
这里首先要和大家说的是，中风一般分为两种，一种是出血性的，还有一种就是缺血性的。不管是出血性的中风还是缺血性的中风，就算一直吃阿司匹林，也会有可能会发生。高血压患者服用阿司匹林的话，在一定程度上是能够预防缺血性的中风的，但是对于预防和治疗出血性的中风，不是很合适的。
阿司匹林的作用主要其实是通过抑制体内的环氧化酶，从而抑制合成血栓素A2，血小板的聚集率就会下降。还能够影响血管内皮因子，使血管得到扩张，这些都是为了预防脑梗的发生。有相关数据显示，阿司匹林在预防缺血性中风中有很重要的地位，它能够减少脑梗事件30%，严重心梗、脑梗事件的发生率降低23%。
但是你要知道，它在进行脑梗二级预防的同时，出血的风险也在上升，这也就是阿司匹林的副作用。如果长期服用的话，会影响到我们的肝脏功能，使其减少凝血酶原的产生，因此会出现脑出血或者消化道出血。
而且是年龄越大，出血的可能性也是越大的，所以老人服用的时候要注意了，医院复查血液指标，评估出血的风险，及时调整药物剂量，以最大程度的避免脑出血的发生。
一般情况下，老年人出现脑出血的话，也是需要两个必备因素的，第一就是有明显的血压波动，比平时高，甚至高的离谱，这种情况下发生脑出血的概率要高，第二个因素就是，大脑的动脉要有一个薄弱点，比如说有一个薄弱的动脉粥样硬化，或者一个薄弱的动脉畸形。如果这两个因素都占到的话，可能就会发生脑出血了。但是最后还是那句话，口服阿司匹林是为了预防动脉粥样硬化性疾病发生缺血性事件的，并不能预防出血性脑卒中。
高血压患者服用阿司匹林要注意什么
控制好血压再服阿司匹林
由于阿司匹林抑制前列腺素的合成，会使血压升高，因此，高血压患者应将血压控制稳定(/90mmHg)后才开始应用阿司匹林。
长期应用阿司匹林治疗应注意出血风险
阿司匹林长期服用会有出血风险，一般治疗剂量的阿司匹林可抑制血小板聚集而延长出血时间;长期大剂量应用(5g/日)，可以抑制凝血酶原形成而致出血。应用阿司匹林的出血主要表现在胃肠道的非致命性出血。
高血压人群应用阿司匹林的合理剂量
每天mg左右(75mg~mg)阿司匹林是长期使用的最佳剂量。75mg/日是否有效不能确定，而剂量mg/日则不良反应增加，疗效降低。因此，目前医学界达成一致：“小剂量”阿司匹林是指75mg~mg/日，而长期使用的最佳剂量为75mg~mg/日。
这些情况慎用阿司匹林
如果高血压患者合并有活动性胃溃疡、严重肝病、出血性疾病，禁用阿司匹林;治疗中发生出血的应停用阿司匹林;有出血倾向的应慎用或停用。对于阿司匹林不能耐受者可考虑用氯吡格雷75mg/d代替。