宋医生的门诊上收治了一名44岁的女子，该女子姓林，自述患高血压已经10年了，初次诊断出高血压后一直服用硝苯地平缓释片，多年来一直维持的还算可以，但是近期身体状况每况愈下。
宋医生目测，林女士双下肢明显水肿，走几步就气喘吁吁，满脸倦怠，伴着眼皮浮肿，护士一测血压，/mmHg。于是宋医生赶紧安排患者住院。住院后经过一些列检查化验显示林女士肌酐、BNP严重升高，提示肾功能和心功能衰竭。
可林女士自述只有高血压一种病，并没有其他的疾病，这是怎么回事呢？我们先来看高血压到底是什么。
一、你真的了解高血压吗？高血压是怎么形成的？
高血压是现代社会常见的疾病之一，它分为两种：原发性高血压和继发性高血压。
这其中原发性高血压占90％，确切病因尚不清楚，一般认为是遗传与环境因素的综合作用导致的，不良的生活习惯，比如熬夜、高热量高盐饮食导致的肥胖，脾气急躁，情绪紧张，工作压力大，休息不足或久坐缺乏运动等都有可能是导致原发性高血压的因素。
而继发性高血压只占大约10％,他是由于体内其他疾病引起的，血压的增高只是其中的一个并发症状，要想治愈这种高血压，需先治愈原发疾病，原发疾病治愈后，高血压的症状也就会随之消失了。
案例中的林女士属于哪种高血压，她并没有确切检查过，但为什么多年来还算病情稳定的她，却突然出现这么多其他症状呢？住院后，医生经询问才得知，林女士由于自己的无知操作给自己造成了多么严重的后果。
二、林女士的三个致命错误
1.断断续续的服药
虽然患高血压10年，但林女士一直是对常年服药这个事情有所顾虑的。
她自述：“虽然得了高血压后身体各种不舒服不得不服药，但我总觉得是药三分*，并没有按时、按量服药，仅凭自己的感觉，认为血压高了或者低了都不舒服。
后来慢慢自己总结血压控制在/90左右，这个血压范围我自己感觉最好，测量血压时，高了我才吃药，降到到这个血压值，就停药。多年来也算能维持。
可林女士不知道的是，她自己觉得舒服，可是肾脏不舒服！据医学研究发现，肾功能的下降和血压有直接的关系！肾功能下降速度与血压高低成正比，如果收缩压持续高于的话，肾小球滤过率就会逐年下降5-8ml/min。
林女士如此操作十年了还没出问题，可能是因为年龄还不是很大，身体各方面机能还可以，这只是侥幸。
2.不良的生活习惯
林女士年轻时候工作繁忙，经常聚会应酬，因此养成了喝酒的习惯，即便得了高血压也没有引起她的重视，依然常年聚会饮酒，而且由于工作繁忙，白天长期久坐，经常在外面吃高盐高油食物，且有暴饮暴食的现象，长期积累下来，身体早晚会吃不消的。
3.病情变化不咨询医生，自作主张更换高血压治疗药物
林女士患病后常年的不良生活习惯和错误的服药习惯，导致近期低压高的厉害，眼看有些控制不住了，她就自己上网搜索。
看到低压高最好服用普利和沙坦类降压药，就自行更换了之前吃的降压药，买了点沙坦类的降压药吃，刚开始服用的时候血压下降的还挺明显，几乎正常了，可是半个月后血压就开始反弹，而且越来越高，眼看就控制不住了，最高都能达到/mmHg!
不仅如此，这几天小便越来越少，小腿和脸肿的厉害，而且活动稍微大一点就喘的不行。医院检查，宋医生听完患者陈述后，给她安排做了肾动脉超声检查，结果显示：患者双侧肾动脉严重狭窄！
这样一来，患者的病情就解释的通了，原本肾动脉狭窄的林女士，没有做任何血液检查，就自行更换了沙坦类降压药服用，诱发肾衰，出现少尿、下肢水肿，体内大量的水钠潴留，加重心脏负荷导致心功能不全，从而出现喘憋。
后经宋医生为其调整了降压药物种类、做了一系列改善心功能的治疗后，林女士的心肾功能才逐渐恢复正常，血压也稳定了下来。
所以就此看来，就算是降血压这种小事也不能不遵医嘱乱吃药啊！
在很多朋友看来降血压很简单，不就是吃降压药的事吗，可就是这种“小事”，让很多患者出了“大问题”！
三、关于高血压治疗的两大误区
1.降血压首选哪种降压药？
其实降压药好不好一看降压效果，二看服药安全性，但并不是适用于所有人。
网上普遍说，“高压高”首选地平类降压药，“低压高”首选沙坦和普利类降压药，所以林女士在网上对照了自己的症状后就盲目改服用了沙坦类降压药，可为什么不好反坏呢？
原因就在林女士得的是双侧肾动脉狭窄引起的继发性高血压，恰恰这类高血压是不能随便选择降压药物的。
因为普利和沙坦类降压药会舒张肾出血小动脉，降低肾脏的血液灌注，而肾动脉狭窄的患者，本身肾脏血流就少，因此加重肾脏缺血性损伤，虽然继发性高血压的患者只占10％左右，但比例却是逐年攀升，所以降压药安全与否非常重要。
2.服用降压药前需不需要做检查
其实硝苯地平缓释片是很多医生给高血压患者的首选的药物。即便这类钙离子拮抗剂的缺点不少，例如它的药效维持时间短，一天内就需服用2-3次，而且又容易造成血压波动，并不是理想的降压药物，可它为什么还使用的如此广泛呢？
其中一个原因就是价格低廉，另一个原因就是服药禁忌相对较少，服用前对身体检查的要求也不高。
但普利和沙坦类降压药就不同了，服用该类药物前是一定要做肾动脉超声检查的，只有排除了肾动脉狭窄这个病因才能服用。而且各类的钙离子拮抗剂也不是适用于所有患者，比如心脏衰竭尚未控制的患者也是禁止服用的。
所以高血压患者在选择服用何种药物之前，一定要做继发性高血压的筛查，还要附加基本的抽血化验，既为了安全，也为了更好的治疗效果。
四、延伸阅读：如何做才能远离高血压？
如今高血压的患者越来越多，高血压已经成为现代人健康的杀手，高血压会造成心脏、大脑、肾脏等多种器官的损害，从日常的生活中就要做好预防，那么如何才能远离高血压呢？
首先是要控盐。日常的饮食盐的摄入量要在5克左右每天，这是一个国际标准，但已经患上高血压的病人就要更加严格一些，要限制在3克左右每天。
平日要尽量清淡饮食，改变烹饪方法，少加盐甚至不加盐，起锅时候再加等等，还可以利用其他调味剂比如糖，辣椒，醋等增加食物的口感，从而能更好的把控盐坚持下去。
其次是补钙，有些人对盐的敏感度不同，即便已经严格控制盐分的摄入，血压却依然控制不住，那么这类人就要在日常饮食上多补充钙含量高的食物，比如牛奶，海鲜类，大枣，核桃等。
再有，多运动也是对高血压有益的。肥胖，体内脂肪过剩会在一定程度上加大心脏的负担和血液流动的阻力，从而诱发高血压。
所以在做到少吃的同时还要多运动，每天快走是很好的运动方式，快走40分钟以上，既达到了锻炼的目的，也不会给膝盖产生负担。
此外，戒酒也是很重要的一条。现在人们的生活越过越好，人与人之间就少不了聚餐应酬，聚餐多半都要饮酒，人们聚在一起，兴致一来，你劝我，我敬你，喝酒的量就上来了，可殊不知美酒下肚，高血压也离你越来越近。
因为酒精本身就属于高热量食品，加上喝酒的时候都会不自觉的多吃很多高热量菜肴做辅，无形当中脂肪就堆积了，从而血脂升高，引起血管的动脉硬化，导致血管压力增高，引发高血压。
最后，是要远离香烟。其实单纯的抽烟是不会直接引发高血压的，但他是一个很重要的诱因。如果自身血压已经处于一个不正常的值的时候，或者有高血压家族病史，长时间大量抽烟的话，香烟中的尼古丁会伤害血管内皮，加速高血压的形成。
而且尼古丁会使得中枢神经和交感神经兴奋，促使肾上腺释放大量激素，这些都是会让血压升高的。因此及时戒烟有利于血压的控制。
综上所述，在没有患病的时候要保持健康的生活习惯，清淡饮食，戒烟戒烟，经常锻炼，保持一个健康的体魄。
即便患上了高血压，也要积极应对，不仅要做到上述几点，还一定记得要遵医嘱，充分检查后确定病情再选择合适的降压药物，按时按量规律服药，只有这样大家才能逐渐远离高血压。
参考资料：
《如何远离高血压》
《普利和沙坦类药物适合所有高血压患者吗？》
《高血压服药误区》