张女士初次咳嗽，是一年前，当时因为吹空调太久，开始咳嗽。没想到一咳就是半年。
半年后，张女士的咳嗽还没有缓解，她以为自己是哮喘，到医院咨询了医生，并开始服用治疗哮喘的药物。虽然咳嗽有缓解，但并未完全治愈。
之后备孕的她，担心咳嗽会影响备孕，以及怀孕后的身体状态，医院看呼吸科，想要找出病因。然而支气管刺激试验也为阴性。之后她又检查过鼻炎、鼻窦炎，依然一无所获。此时距离她开始咳嗽，已经过了将近一年。
到底是什么疾病，让张女士咳个不停，却查不出病因呢？
医生想了想，建议张女士做肺部CT，没想到张女士左肺上有一个4×3mm的磨玻璃结节。张女士觉得需要立即动手术，切除结节，而医生建议她不必现在就动手术，可以先进行抗炎治疗，之后再根据具体情况，考虑是否需要手术。
张女士明明检查出了结节，但为什么不能立刻做手术？相信很多人都有这样的疑问，今天我们就带着张女士这个病例，科普上述疑问。
一、张女士的肺结节为什么不用动手术？
很多人以为肺部结节，就是肺部恶性肿瘤的早期状态，如果发现了，尽早通过手术切除是最好的方式，以免肿瘤长大，或者随着淋巴转移，带来更大的威胁。但其实，肺部结节并不一定就是恶性肿瘤，
通常情况下，容易发展为恶性肿瘤的结节有这几种情况：①直径≥15mm的实性结节；②直径在8~15mm的结节，且呈现出恶性征象；③直径在5~15mm的结节，虽然检测时没有恶性征象，但生长速度快，而且逐渐显露出高位结节的特性。
我们再来看看张女士，首先，根据她的CT检查结果来看，她肺部的结节只有4×3mm，并不算是很大的结节，不能确定就是恶性肿瘤引起的，也有可能是炎症导致的，因此医生建议她先进行抗炎治疗。其次，她的结节并没有显露出恶性肿瘤的征象，没有灯叶毛刺，肺部也没有其他病变，有充足的时间进行观察，之后再根据结节的生长情况考虑治疗方案。
并且，根据张女士的症状来看，除了长期咳嗽，她并未出现其他肺癌相关的症状，因此完全可以根据医生的建议，先进行抗炎治疗，之后进行随访，不必立即动手术。
二、肺结节是什么？
肺部结节是一种没有典型症状、密度增高、在影像学上表现为阴影的软组织。它呈局灶性、类圆形，且直径≤3cm，可以单发或者多发，没有伴随肺不张、肺门肿大和胸腔积液的现象。据统计，在检出的肺部小结节中，3mm以下的结节癌变可能性仅0.2%，直径≤6mm实性小结节绝大部分良性，恶性概率小于1%。
同样的肺结节，根据直径、数量和密度等，又有不同的分类：
1、根据数量多少，可以分为孤立性结节和多发性结节，前者是单个存在的结节，而后者多为2个及以上；
2、根据结节的直径大小，可以分为肺微小结节、肺小结节和肺结节。肺微小结节的直径≤5mm，肺小结节的直径在5~10mm之间，肺结节的直径则在10~30mm之间。如果直径≥30mm，则称为肺肿块，而不是结节。
3、根据结节的密度，可以分为实性结节和亚实性结节。实性结节内部有填充物，不是中空状态，亚实性结节的密度比实性结节低，又可分为纯磨玻璃结节和混合磨玻璃结节。在结节中，磨玻璃结节的数量占了约30%。
有的人认为实性结节就是恶性肿瘤，而磨玻璃结节的良性概率更大，实际上并非如此，结节的好坏虽然和密度有关，但并不是完全的因果关系，就像咳嗽和感冒有关，但并不是所有的咳嗽都是感冒引起的。结节的性质，是由密度、直径、数量、生长速度等多方面因素共同决定的，因此不必见到结节和实性结节就以为得了癌症，也不能对磨玻璃结节心存幻想，认为绝对是良性的，不随访也没关系。每个人的身体状况不同，随访的意义就在于根据患者个人的状况，进行对症下药。
三、肺结节和肺癌的关系
肺结节的产生有一大部分和患者的生活习惯、年龄、身体素质有关系，结节的产生也是一个正常现象。如果是直径过小的结节，甚至都可以不用称为疾病，而是身体出现的一种现象。
结节不仅会出现在肺部，甲状腺、乳腺等各种身体器官都可能出现，也可能默默出现再主动消失。但是多数人没有定期做全面体检的习惯，也不太了解身体的变化，就像张女士。
张女士刚查出来有肺结节的时候，大脑一片空白，在她的意识里，结节就是肿瘤，肺结节就是肺癌，而她才刚准备备孕，怎么就能患癌症了呢？于是她一直和医生强调要做手术，趁着结节还小，赶紧切除。
在医生建议先进行抗炎治疗，并且解释了肺结节的相关知识后，张女士半信半疑答应了医生。随医院的医生，就医检查，不同的医生却给出了同样的答复，告诉张女士她的病情并不严重，不需要立即手术，做一次手术对身体来说，也并不是一件轻松事，张女士这才信了医生的话。
进行抗炎治疗之后再复诊，张女士肺部的结节已经缩小了，这代表医生的治疗方案是合理的，张女士才放下了悬着的一颗心，继续进行治疗。
通常来说，结节直径越大，恶变率就越高。对于孤立性结节来说，直径＜5mm的结节，其恶变率在0~1%；直径在5~10mm之间的结节，恶变率增长为6%~28%；直径为11~20mm的结节，恶变率增长至33%~64%；而直径＞20mm的结节，其恶变率则达到了64%~82%。
根据结节的性状和大小，以及变成恶性肿瘤的概率，又可以把结节分为高危结节、中危结节和低危结节。
1、高危结节
是指直径＞15mm的实性结节，和直径＞8mm的混合磨玻璃结节，这两种结节离肺腺癌更进一步。这种实性结节，或者混合磨玻璃结节会出现一个恶性征象，比如分叶、毛刺、空泡、血管聚集、胸膜凹陷等。
2、中危结节
是指直径在5mm~15mm之间的结节，这种结节虽然没有恶性征象，但可能生长性很强，容易向高危结节的方向发展，因此需要持续